Desafios e possibilidades dos profissionais de saúde no cuidado ao idoso dependente / Challenges and possibilities of health professionals in the care of dependent older adults

Resumo Investiga desafios e possibilidades de profissionais de saúde para a gestão do cuidado de idosos dependentes na Atenção Primária à Saúde. Recorreu-se à abordagem qualitativa fundamentada na fusão hermenêutica dialética. Efetivou-se entrevista com 38 profissionais de saúde, nos meses de junho a dezembro de 2019, em oito cidades das cinco regiões brasileiras. Dos resultados, emergiram temáticas sobre os desafios que os profissionais enfrentam na gestão do cuidado ao idoso, as estratégias por eles utilizadas e suas sugestões para elevar a qualidade do cuidado aos idosos que dependem deste. Falhas na gestão, fatores estruturais, barreiras de acesso, escassez de insumos, desarticulação da rede e falta de segurança foram apontados como dificuldades para direcionar as ações de proteção, prevenção e promoção da saúde. Fortalecer o acolhimento, estimular a consulta domiciliar, mobilizar grupos de apoio e realizar educação em saúde figuraram entre as práticas integrativas sugeridas pelos participantes. Os profissionais reconhecem as deficiências nos serviços de saúde e enfrentam situações indesejadas pela ausência de pessoal qualificado nas equipes, bem como em razão da insuficiência de materiais e de transporte.

Abstract This study investigates the challenges and possibilities of health professionals in managing care for dependent older adults in PHC. We employed a qualitative approach based on dialectical hermeneutic fusion. Interviews were carried out with 38 health professionals, from June to December 2019, in eight cities in the five Brazilian regions, which resulted in themes about the challenges of professionals in the management of care for older adults, the strategies used, and their suggestions for improving the quality of care for dependent older adults. Management failures, structural factors, access barriers, scarce supplies, disrupted network, and lack of security, were pointed out as hardships in directing health protection, prevention, and promotion actions. The applied strategies are diverse and conflicting and aim to articulate the multiprofessional teams, which involve the Family Health Strategy and specialists to implement care. Strengthening reception, encouraging home consultation, mobilizing support groups, and carrying out health education were among the participants' integrative practices. Due to the complex study object, it was evidenced that professionals recognize the shortcomings in the health services and face undesirable situations due to the lack of qualified personnel in the teams and the defective materials and transportation.

O silêncio da sexualidade em idosos dependentes / The silenced sexuality in dependent older adults

Resumo A sexualidade é um tema silenciado em relação à população idosa que é socialmente percebida como assexuada. Este artigo de abordagem qualitativa faz parte de uma pesquisa sobre idosos dependentes cujo objetivo foi analisar suas vivências em relação à sexualidade. O tema foi obtido a partir de entrevistas com 26 deles, que falaram sobre o sexo em suas vidas. A análise de conteúdo temática identificou duas categorias principais nas falas: diferenças de gênero no trato da sexualidade e dificuldade de falar sobre sexo. Observaram-se diferenças na percepção e valorização da sexualidade, segundo gênero. Homens idosos conferem importância para a potência sexual, e mulheres idosas consideram natural a cessação da vida sexual na velhice. Os idosos do sexo masculino enunciam um conceito de sexualidade pautado na satisfação biológica e no ato sexual, enquanto as mulheres valorizam mais a parceria, o afeto e o carinho. Constatou-se silêncio dos pesquisadores quanto ao tema, embora ele tenha sido colocado no manual de pesquisa para orientar a entrevista com a pessoa idosa. No entanto, embora apenas 26 tenham mencionado o assunto, foi possível constatar que a sexualidade do idoso é modulada pela percepção de gênero e é um tema pouco estudado e de difícil abordagem em cenários de pesquisa e de atenção à saúde.

Abstract Sexuality is a silent theme concerning the elderly population who is socially perceived as asexual. This qualitative approach paper is part of research on dependent older adults, which aimed to analyze their sexual experiences. The topic was retrieved from interviews with 26 of them, who talked about sex in their lives. The Thematic content analysis identified two main categories in the statements: gender differences in the treatment of sexuality and difficulty in talking about sex. Differences were observed in the perception and valuation of sexuality by gender. Older men give importance to sexual potency, and older women consider the cessation of sexual life in old age to be natural. Older men enunciate a sexuality concept based on biological satisfaction and sexual act, while women value partnership, affection, and fondness. Researchers were silent on the topic, although it was included in the research manual to guide the interview with older adults. However, while only 26 mentioned the subject, sexuality of older adults is modulated by gender perception. It is a poorly studied and challenging theme to approach in research and healthcare settings.

Políticas de apoio aos idosos em situação de dependência: Europa e Brasil / Support policies for dependent older adults: Europe and Brazil

Resumo Neste ensaio teórico discutem-se políticas sobre cuidados de longa duração para pessoas idosas dependentes. O objetivo é analisar o conteúdo e as estratégias que guiaram a formulação das chamadas "políticas de dependência" em alguns estados europeus, buscando orientações para a realização de ações relativas à mesma questão no caso brasileiro. As bases de conhecimento são documentos oficiais e artigos científicos que descrevem e analisam a institucionalização das propostas. O estudo mostra que os países europeus aqui analisados incluíram as políticas sobre a dependência nos marcos de seu sistema de seguridade social; alguns oferecem proteção total, outros, apenas parcial ao idoso e ao cuidador familiar. Em nenhum deles, a pessoa idosa dependente deixa de receber os cuidados de que precisa. No Brasil, há algumas experiências locais que atendem aos requisitos de atenção integral. São narradas uma de Belo Horizonte e outra de São Paulo. Embora sejam importantes, tais iniciativas não constituem uma política, são casos exitosos que podem evoluir para o aumento da consciência social ou se esvaírem como experiências não institucionalizadas. A questão tratada neste artigo é de grande relevância, pelo fato inexorável do crescimento acelerado da população longeva, a que mais depende do cuidado de terceiros.

Abstract This theoretical essay discusses long-term care policies for dependent older adults. It aims to analyze the content and strategies that guided the formulation of the so-called "dependence policies" in some European states, seeking guidance to formulate actions related to the same issue in the Brazilian case. The knowledge bases are official documents and scientific papers analyzing the institutionalized proposals. The study shows that all the countries investigated included dependence policies within their social security system framework. Some offer total protection, while others only partial protection to older adults and family caregivers. However, older adults and their caregivers never fail to receive the care they need. In Brazil, some local experiences meet comprehensive care requirements. Initiatives of Belo Horizonte and São Paulo are narrated, and while important, they are not policies. They are successful cases that can evolve to increase social awareness or simply disappear as non-institutionalized experiences. The issue addressed in this paper is very relevant, due to the inexorable fact of the accelerated growth of the long-lived population, which requires care from others the most.

Doenças crônicas não transmissíveis e suas implicações na vida de idosos dependentes / Chronic non-communicable diseases and their implications in the life of dependente eldery people

Resumo Este estudo tem como objetivo investigar as implicações das doenças crônicas não transmissíveis em idosos dependentes. Trata-se de um estudo multicêntrico com abordagem qualitativa em que foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 59 idosos dependentes que tinham diagnóstico de doença crônica. Para a análise das informações, utilizou-se a técnica da Análise Temática. A maioria dos idosos era do sexo feminino, da raça branca, com baixa escolaridade e vivia com a filha. Todos faziam tratamento medicamentoso e as doenças cardiocirculatórias foram as mais prevalentes. As implicações das doenças crônicas se manifestam no uso de medicamentos, que também se constituem como fator de risco; na condição da dependência e na vivência com doenças crônicas, que denotam em maior uso dos serviços de saúde; no alto impacto econômico das doenças crônicas para as famílias e para o Estado; e na precariedade da renda familiar, que condicionam os idosos a contarem com poucos dispositivos de apoio social e comunitário.

Abstract This study aims to investigate the implications of chronic noncommunicable diseases in dependent older adults. This is a multicenter, qualitative study in which semi-structured interviews were conducted with 59 dependent older adults diagnosed with chronic disease. The Thematic Analysis technique was used for analyzing the information. Most older adults were female, white, with low schooling level and lived with their daughters. All were undergoing drug treatment, and cardiocirculatory diseases were the most prevalent conditions. The implications of chronic diseases are manifested in the use of medications, which are also a risk factor; in the condition of dependence and in the experience with chronic diseases, which show more significant use of health services; the high economic impact of chronic diseases on families and the state; and the insufficient household income, which condition older adults to have few social and community support devices.